數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)失能、半失能老人約有4000萬(wàn)人。‘一人失能，全家失衡’，失能老人不僅自己備受煎熬，也給子女帶來(lái)了繁重的養(yǎng)老壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓失能老人‘老有所養(yǎng)’，是解答養(yǎng)老必答題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

    2021年，民政部和財(cái)政部共撥付中央專項(xiàng)彩票公益金11億元，選取42個(gè)項(xiàng)目地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)，探索為60周歲（含60周歲）以上的經(jīng)濟(jì)困難失能和部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位、提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

    作為項(xiàng)目地區(qū)之一，寧夏吳忠市積極創(chuàng)新，將養(yǎng)老服務(wù)提升分為適老化改造服務(wù)、家庭床位信息化及居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、居家養(yǎng)老上門服務(wù)三個(gè)標(biāo)段，“想群眾所想、供群眾所需”，從助浴、助餐、助潔等“關(guān)鍵小事”著手，得到了幫扶對(duì)象的認(rèn)可。

    精準(zhǔn)識(shí)別

    搭建智慧平臺(tái)全效服務(wù)

    滿足老年人多方面需求，讓老年人能有一個(gè)幸福美滿的晚年，是各級(jí)黨委和政府的重要責(zé)任。今年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，提出強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力、完善老年健康支撐體系等一系列具體工作任務(wù)。

    “不只是老有所養(yǎng)、老有所依，我們想讓老年人的晚年生活過(guò)得更體面、更舒心！”吳忠市民政局局長(zhǎng)楊桂琴說(shuō)，“全自治區(qū)就我們一個(gè)試點(diǎn)，必須在標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量上下功夫?！?/p>

    綜合多方因素，吳忠市選擇利通區(qū)和青銅峽市進(jìn)行試點(diǎn)。然而，兩地60周歲以上老年人10.27萬(wàn)余人，經(jīng)濟(jì)困難失能或部分失能老年人的數(shù)量也不少，如何確保服務(wù)到最需要的老年人家庭，是項(xiàng)目首先要解決的問(wèn)題。

    為此，從2021年底開始，吳忠市民政局派出工作組實(shí)地調(diào)查，將分散供養(yǎng)特困人員中60周歲以上老年人，低保家庭中60周歲以上失能、部分失能老年人等列入服務(wù)對(duì)象，開展相應(yīng)的摸排、宣傳、政策解釋等工作，確保精準(zhǔn)匹配，最終篩選出1400多名服務(wù)對(duì)象。

    “剛開始，老人家各有各的顧慮，有的擔(dān)心面子和費(fèi)用，有的擔(dān)心服務(wù)質(zhì)量。我們逐戶走訪，解答大家的疑慮。”吳忠市民政局副局長(zhǎng)張坤說(shuō)，健康程度、經(jīng)濟(jì)條件不同的老年人需求也不一樣，在適老化改造和居家養(yǎng)老上門服務(wù)兩個(gè)標(biāo)段，都經(jīng)歷了“詢問(wèn)—列清單—提供服務(wù)”三個(gè)階段，有效提升了匹配度和滿意度。

    扶手、跌倒報(bào)警器、浴室水浸報(bào)警器、一氧化碳探測(cè)報(bào)警裝置、長(zhǎng)期臥床老人適用的智能床墊……這些設(shè)備根據(jù)需求被安裝到失能和半失能老人家中，方便了他們的日常生活，更提高了安全度。

    “所有智能設(shè)備聯(lián)網(wǎng)接入?yún)侵沂叙B(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，監(jiān)測(cè)到異常情況后能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并響應(yīng)。”張坤說(shuō)，吳忠市已初步搭建智能化的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，配套公共服務(wù)、物資配送、健康監(jiān)測(cè)等6個(gè)子系統(tǒng)，各個(gè)參與主體通過(guò)該系統(tǒng)辦理相關(guān)養(yǎng)老事務(wù)。

    “小事不小”

    服務(wù)做實(shí)做細(xì)贏得肯定

    洗澡，是“小事”，但對(duì)于年老體弱、行動(dòng)不便的失能、半失能老人而言，是一塊心病。

    青銅峽市濱河新村村民張立忠常年獨(dú)自照顧67歲的半失能母親，以往每次洗澡多有不便，要么就把母親拉到姐妹家中，要么就得等姐妹誰(shuí)回家。前不久，在看到吳忠市“居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目”可以提供助浴服務(wù)后，他迫不及待為母親申請(qǐng)了相關(guān)服務(wù)。

    經(jīng)過(guò)血壓、心率等身體檢查，張立忠和母親被助浴工作人員接到了吳忠市頤嘉祥老年公寓。這里，擺放著一臺(tái)特殊的浴缸：在常規(guī)的浴缸之外，配有一臺(tái)類似牙科病床的設(shè)備——一張擔(dān)架床固定在可以上下移動(dòng)的支架上。

    “洗澡時(shí)，活動(dòng)不便的老人躺在床上，通過(guò)固定身體、調(diào)節(jié)床的位置，在水的浮力下，老人能夠在浴缸里舒服地泡個(gè)澡?！鳖U嘉祥老年公寓負(fù)責(zé)人閆榮杰說(shuō)。

    張立忠興奮地說(shuō)：“在家里哪有這些設(shè)備，想痛痛快快洗個(gè)澡太難了，她肯定在里面美滋滋的。”

    除了助浴，閆榮杰和他的團(tuán)隊(duì)作為第三標(biāo)段的中標(biāo)者，還為1400多名失能和半失能老年人提供助餐、助潔、助行、助醫(yī)、康復(fù)、巡訪關(guān)愛(ài)等上門服務(wù)，讓老人們更好地在家度過(guò)晚年生活。

    中午11點(diǎn)不到，配送人員就將當(dāng)天的午餐送到了長(zhǎng)期癱瘓臥床的80歲老人溫建雄家中。他的老伴曹鳳蘭接過(guò)飯菜，“一大份米飯，一葷一素兩個(gè)菜，我們老兩口吃足夠了。”

    同行的工作人員并沒(méi)有立刻離開，而是邊查看溫建雄老人的身體狀況、協(xié)助其翻身、檢查防褥瘡床墊的使用情況，邊交代：“老人這個(gè)褥瘡已經(jīng)達(dá)到二級(jí)了，不能再讓情況惡化了，平時(shí)一定要多翻身，藥也要用起來(lái)?！?/p>

    “你們都是好人！謝謝你們！”盡管話已經(jīng)說(shuō)不太清楚，但在整個(gè)服務(wù)期間，溫建雄都在不停呢喃這兩句話。

    “洗澡、吃飯這些日常生活的小事，對(duì)這些老人卻是‘大事’，甚至是一種‘奢望’。我們希望通過(guò)這些小事，讓老人們過(guò)得更舒適。”閆榮杰說(shuō)。

    據(jù)頤嘉祥老年公寓負(fù)責(zé)青銅峽片區(qū)服務(wù)的工作人員馬靜介紹，家政服務(wù)、助餐以及自身清潔，是失能、半失能老人“點(diǎn)單”最多的服務(wù)?！坝械睦先思依锎昂煛⒈蝗斐Ｄ隂](méi)有更換，有的可能生活拮據(jù)舍不得換，我們工作人員不僅幫他們清洗，有時(shí)候還自己掏錢置辦新的。服務(wù)的內(nèi)容也不局限在‘點(diǎn)單’上，能順手干的都干了。每次服務(wù)結(jié)束，大家還會(huì)在服務(wù)單上記錄下家里一些特殊情況，比如‘衛(wèi)生間燈座壞了，需維修’‘行動(dòng)不便，需要申請(qǐng)電輪椅一輛’等，這樣的話，我們下次上門服務(wù)時(shí)盡量幫忙解決?！彼f(shuō)。

    青銅峽市葉盛鎮(zhèn)五星村村民路國(guó)山今年65歲，因患病行動(dòng)不便、家庭經(jīng)濟(jì)困難等原因，被納入居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象?！懊看喂ぷ魅藛T到我家里，我家就大變樣，衣服收拾整齊了、柜子不亂了，家里也有了溫馨的感覺(jué)?！甭穱?guó)山感慨地說(shuō)。

    馬靜清晰記得，一名剛申請(qǐng)了助浴服務(wù)的老人因健康狀況突然惡化去世，他的家人專門發(fā)來(lái)微信，感謝助浴服務(wù)“讓老人干干凈凈地離開”?！拔矣X(jué)得自己的服務(wù)是有價(jià)值的?！彼f(shuō)。

    試點(diǎn)之后

    照護(hù)老人需要“持續(xù)動(dòng)力”

    在談到項(xiàng)目給這些家庭經(jīng)濟(jì)困難失能、半失能老人能帶來(lái)哪些改變時(shí)，張坤舉了一個(gè)自己親歷的案例：在一位農(nóng)村失能老人家里，工作人員將普通的白熾燈改成了可遙控、調(diào)亮度的燈。改完后，這位老人躺在床上，按著遙控器開燈、關(guān)燈，開燈、關(guān)燈……臉上露出了難得的笑容。

    “我們此次服務(wù)的老人中，90%生活在農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)本就困難，平時(shí)能得到的關(guān)注不是很多、生活比較單調(diào)。我們?yōu)樗麄儙?lái)的一些小改變，一些特別符合他們需求的改變，既能讓老人們感受到我們的關(guān)心和用心，又很實(shí)用，能讓他們心理上得到慰藉，生活上感受也更好?！睆埨ふf(shuō)。

    截至目前，吳忠市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)已經(jīng)投入1700萬(wàn)余元用于家庭養(yǎng)老床位建設(shè)、購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。居家上門養(yǎng)老服務(wù)范圍已覆蓋青銅峽市和利通區(qū)23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、195個(gè)村（社區(qū)），服務(wù)總數(shù)達(dá)到20897人次，人均服務(wù)15次以上。

    試點(diǎn)項(xiàng)目解決了“怎么做”的問(wèn)題，為社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)提升“打了樣”，但張坤和他的同事們還在思考，試點(diǎn)之后，如何更好地延續(xù)服務(wù)內(nèi)容、將這一模式推廣到更多地方；更重要的是，如何讓試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展。

    調(diào)查顯示，我國(guó)約90%的老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老。多位受訪人士也提出，無(wú)論從情感上還是經(jīng)濟(jì)上，我國(guó)絕大多數(shù)老人更傾向于居家養(yǎng)老。

    “但如今的居家養(yǎng)老絕不是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，必須要有社會(huì)化力量的輔助?！遍Z榮杰說(shuō)，“社會(huì)化的服務(wù)人員進(jìn)入家庭養(yǎng)老場(chǎng)所后，除了直接提供服務(wù)，還會(huì)教給老人的非正式照護(hù)者如何翻身、如何喂飯、如何防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等知識(shí)和技能，這樣的居家養(yǎng)老才能讓老人真正安享晚年?！?/p>

    “這套體系的建立不容易，受益家庭也比較認(rèn)可，項(xiàng)目設(shè)定的滿意度大于等于85%的目標(biāo)也基本達(dá)成，各方都希望能長(zhǎng)期運(yùn)行下去。目前，我們?cè)诜e極籌措資金，繼續(xù)為這些老人提供上門服務(wù)，也希望有能力的社會(huì)力量參與到體系建設(shè)中，同時(shí)也要從體制機(jī)制上予以經(jīng)費(fèi)保障?！睆埨ふf(shuō)。

    閆榮杰說(shuō)，企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)是有成本的，可以幫一家、幫一次，但不可能長(zhǎng)期不計(jì)回報(bào)。“作為養(yǎng)老社會(huì)化力量，我們能做到的就是秉持行業(yè)規(guī)律獲取合理的利潤(rùn)，秉持職業(yè)道德提升服務(wù)質(zhì)量，從而獲得持續(xù)發(fā)展。長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)就是面對(duì)老齡化社會(huì)大量出現(xiàn)失能失智老人進(jìn)行的一個(gè)制度性設(shè)計(jì)，引入、建立適合各地情況的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，能讓監(jiān)管部門、社會(huì)化機(jī)構(gòu)、社區(qū)形成合力，為居家養(yǎng)老提供‘持續(xù)動(dòng)力’。”他說(shuō)。

    （據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）