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發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老需采取四方面優(yōu)化措施

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新聞內容
2019年08月06日 星期二上一期下一期
《北京藍皮書:中國社區(qū)發(fā)展報告(2018~2019)》發(fā)布
發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老需采取四方面優(yōu)化措施

    社區(qū)居家養(yǎng)老“既享受專業(yè)服務,又享受天倫之樂”,普遍受到老人們的歡迎。

    ■ 本報記者 王心怡

    為調查我國大城市養(yǎng)老的難點和痛點,2019年7月23日,由北京市社會科學院組織編寫、社會科學文獻出版社出版的《北京藍皮書:中國社區(qū)發(fā)展報告(2018~2019)(社區(qū)養(yǎng)老專題)》(以下簡稱《報告》)在京發(fā)布。

    《報告》指出,我國大城市養(yǎng)老的難點、痛點是核心城區(qū)域養(yǎng)老設施緊缺。北京市不同區(qū)縣社區(qū)養(yǎng)老設施覆蓋差異較大,社區(qū)養(yǎng)老設施在不同層面存在城鄉(xiāng)差異。目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老存在優(yōu)勢,但未來也還將面臨一些挑戰(zhàn)。

    社區(qū)居家養(yǎng)老五大現(xiàn)實優(yōu)勢

    推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務,是破解我國養(yǎng)老服務難題、加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)、擴大就業(yè)和促進經濟增長的重要途徑。與機構養(yǎng)老相比,從我國養(yǎng)老服務的實踐看,居家和社區(qū)養(yǎng)老服務具有五大現(xiàn)實優(yōu)勢。

    一是居家和社區(qū)養(yǎng)老是基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化和機構養(yǎng)老服務能力不足而做出的選擇。

    隨著高齡化、少子化、空巢化的加劇,跨地域職業(yè)流動,使子女在照顧父母方面力不從心,空巢老人越來越多,家庭對老人的照料日趨弱化?,F(xiàn)有養(yǎng)老服務的供給不足和不平衡發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

    截至2017年底,全國有各類養(yǎng)老服務機構和設施15.5萬個,其中,注冊登記的養(yǎng)老服務機構2.9萬個,社區(qū)養(yǎng)老機構和設施4.3萬個,社區(qū)互助型養(yǎng)老設施8.3萬個;各類養(yǎng)老床位合計744.8萬張,每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅30.9張,社會化養(yǎng)老機構服務設施和服務水平大大滯后于養(yǎng)老需求。

    二是大多數(shù)老年人愿意就近獲取“家門口”的社區(qū)服務。

    社區(qū)提供“嵌入式”、“小型化”、“多功能”的養(yǎng)老服務設施,離家近、收費低、環(huán)境熟悉,老年人既能生活在家庭和社區(qū)環(huán)境中,又能得到就近、便捷、低成本的社會化、專業(yè)化服務和照護,滿足大多數(shù)老年人安土重遷習慣和與家人團圓的情感需求,“既享受專業(yè)服務,又享受天倫之樂”,普遍受到老人們的歡迎。相關調查顯示,90%以上的老人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老。

    三是居家和社區(qū)養(yǎng)老服務易啟動、費用低,財政負擔小。

    居家和社區(qū)養(yǎng)老服務借助于城市社區(qū)養(yǎng)老服務網絡支撐,以少量資金投入即可以啟動,不必花費大量資金興建養(yǎng)老院、購置養(yǎng)老設施,是一種經濟實用型的養(yǎng)老方式。

    四是居家和社區(qū)養(yǎng)老服務有利于促進就業(yè)和新型服務業(yè)發(fā)展。

    社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)是勞動密集型產業(yè),需要大量的服務人員。我國現(xiàn)有養(yǎng)老服務隊伍不足30萬人,面對日益增大的養(yǎng)老服務需求,要達到《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中的1000萬養(yǎng)老服務人員的目標,社區(qū)養(yǎng)老服務對促進就業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展提供了廣闊的空間。

    從產業(yè)角度看,社區(qū)養(yǎng)老服務作為聯(lián)系養(yǎng)老服務業(yè)、老年用品和老人需求之間的“平臺紐帶”,拓展和帶動了相關產業(yè)和服務的供需對接,成為老人生活需求和文化交流的平臺。社區(qū)養(yǎng)老服務引入社會組織、家政和物業(yè)等企業(yè)提升為老服務的質量;企業(yè)可以通過持續(xù)服務發(fā)現(xiàn)一些新需求,挖掘服務和產品市場。

    五是居家和社區(qū)養(yǎng)老服務符合國際化養(yǎng)老發(fā)展趨勢。

    二戰(zhàn)以后,歐美國家對老年人進行集中供養(yǎng),興建大量老年公寓、護理院,但生活支出費用高、環(huán)境單調、探訪不便、財政不可持續(xù)。

    20世紀60年代,出現(xiàn)了“回到家庭和社區(qū)”的趨勢,很多國家開始采取社區(qū)照料模式,把養(yǎng)老福利經費用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務,制定了一系列促進社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展的政策,確保“社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)先于機構養(yǎng)老”的新目標。

    目前,世界大多數(shù)老人在居家和社區(qū)養(yǎng)老,即使在歐美等發(fā)達國家和高福利國家,居家和社區(qū)養(yǎng)老也是主體。

    面臨很多挑戰(zhàn)

    目前,我國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務處于起步和試點示范階段,服務供給不足、比重偏低、質量不高,不能充分滿足老年人日益增長的服務需求。未來社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展還面臨一些挑戰(zhàn)。

    如服務提供項目單一;服務覆蓋面較窄,受益人群少;服務經費嚴重不足;市場化運作環(huán)境尚未形成;服務專業(yè)人才缺乏;服務設施不完善;優(yōu)惠政策和配套措施不到位以及社會對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的認同度不高等。

    以服務設施為例,《報告》顯示,養(yǎng)老助殘設施在北京市社區(qū)層面的覆蓋比例為40.4%,覆蓋比例大大低于街道覆蓋的比例(67.0%)。

    據統(tǒng)計,在調查的城鎮(zhèn)社區(qū)中,有養(yǎng)老服務設施的社區(qū)占比達45.7%;而在調查的農村社區(qū)中,有養(yǎng)老服務設施的社區(qū)占比為35.9%,遠低于北京市社區(qū)養(yǎng)老服務設施覆蓋程度(40.3%)。城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老設施覆蓋面差異明顯。

    此外,城鎮(zhèn)社區(qū)中單個社區(qū)擁有多處養(yǎng)老服務設施的情況較為突出。

    服務運營模式日益多元化

    《報告》顯示,我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務運營模式日益多元化.

    一是政府主辦,街道、社區(qū)組織服務隊伍承接服務。

    政府運用各級財政扶持資金或自籌資金,再由區(qū)、街、居建立三級管理機構,聘用一些享受公益性崗位的“4050”人員為老年人提供社區(qū)養(yǎng)老服務。服務場所設在街道或社區(qū)居委辦公用房或租借房。這種方式在全國比較普遍。

    二是由社區(qū)養(yǎng)老機構承接養(yǎng)老服務。

    養(yǎng)老機構受政府委托,利用養(yǎng)老機構場地、工作人員及醫(yī)療保健器材、建立日間照料中心,開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。

    三是政府委托社會組織承接服務。

    由政府提供場地、設施設備,選擇社會組織或企業(yè)運營,在社區(qū)開展養(yǎng)老服務。如北京、上海、寧波等地,開展居家和社區(qū)養(yǎng)老公益項目,審定服務對象、培訓服務人員、確定服務內容、監(jiān)督服務質量。

    有些地方的非營利組織還采取了連鎖經營的模式,如天津鶴童養(yǎng)老院設立居家養(yǎng)老服務機構和站點,為老年人提供專業(yè)化養(yǎng)老服務。

    四是政府出資向企業(yè)購買服務。

    政府將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務券或補貼資金直接發(fā)給軍烈屬老人、“三無”對象、“五?!崩先撕吞乩Ю先耍伤麄兿蚍掌髽I(yè)購買自己所需要的居家養(yǎng)老服務。

    五是鄰里互助開展“一對一”養(yǎng)老服務。

    北京和浙江等地通過老年人鄰里守望互助,整合協(xié)調社會資源,構建“虛擬養(yǎng)老院”;寧波等地采取“一對一”親情化服務模式。建設之初,多由政府背景下的機構承接服務工作,隨著非營利組織增多,更多地方逐漸把居家和社區(qū)養(yǎng)老服務交給社會組織承接。

    六是“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老”方式。

    城市政府和企業(yè)雙方簽訂合作協(xié)議,支持社會力量參與養(yǎng)老服務,重點支持養(yǎng)老服務骨干網和專業(yè)化養(yǎng)老服務機構;城市政府提供土地、規(guī)劃、融資、財稅、醫(yī)養(yǎng)結合、人才等一攬子政策支持包;企業(yè)按約定承擔公益,提供普惠性養(yǎng)老服務包,向社會公開,接受監(jiān)督。

    需采取四方面優(yōu)化措施

    《報告》提出,當前促進我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展優(yōu)化,應采取以下四方面的措施:

    一是拓寬資金渠道,形成多元化投入機制。

    要逐步形成政府、企業(yè)、非營利機構和家庭四足鼎立的多元化投資格局。一是加大政府投入,建立財政預算制度。二是鼓勵和支持社會力量興辦居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。采取公辦民營、民辦公助等措施,動員和資助社會力量以獨資、合資聯(lián)營等形式參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務,并通過優(yōu)惠政策激勵和吸引更多的社會資金投入社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)。三是倡導社會捐贈,建立居家和社區(qū)養(yǎng)老慈善基金。

    二是推進社區(qū)養(yǎng)老服務人才的職業(yè)化和專業(yè)化。

    包括推進專業(yè)教育,培養(yǎng)專門人才。鼓勵有條件的高等院校和職業(yè)教育機構設立養(yǎng)老管理與服務、老年護理、老年社會學和老年產品開發(fā)等專業(yè);強化技能培訓,提高專業(yè)水平。健全專職服務人員上崗準入、崗前培訓和定期在職培訓制度,實行職業(yè)資質和技術等級認證,形成一套完整的培訓和管理體系;提升職業(yè)聲望,增強服務隊伍的穩(wěn)定性;與再就業(yè)結合,建立基本服務隊伍;發(fā)揮社會組織力量,引導志愿服務。

    可通過社會組織聯(lián)絡各種志愿者組織,整合現(xiàn)有社區(qū)志愿者隊伍,引入對志愿者的褒獎機制,探索建設志愿服務“時間儲蓄”制度,鼓勵和引導社會人士開展志愿服務。

    三是建立完善服務設施和平臺。即同步規(guī)劃建設社區(qū)和小區(qū)養(yǎng)老服務設施。

    老年福利設施是整個居住區(qū)內公共服務設施的組成部分,將社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設納入城市公共服務設施規(guī)劃,應與小區(qū)住宅建設同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用;有效整合社區(qū)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務資源。

    盤活已有社區(qū)內家政服務、醫(yī)療保健、心理咨詢等資源,通過建立一站式服務大廳,為社區(qū)老人提供相應服務。促進社會單位內部設施對外開放,將駐區(qū)單位的養(yǎng)老資源納入居家和社區(qū)養(yǎng)老使用范圍,形成協(xié)力共建、資源共享的社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境,提高養(yǎng)老資源的綜合效用。爭取把一些閑置的學校、廠房、商店等,通過贖買、租賃等方式,改造成居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施;建立社區(qū)養(yǎng)老信息服務平臺。錄入每位老人的基本情況,為老人建立標準化電子健康檔案、服務需求等信息庫。

    四是給予優(yōu)惠政策和配套措施支持。

    一是建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務管理體系。將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展為一種廣泛的養(yǎng)老方式,建立相匹配的管理體系。二是建立服務評估、監(jiān)督制度。居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系的良性運行,需要強有力的監(jiān)督和高效的管理。三是制定優(yōu)惠政策,鼓勵與老人同住。四是建立配套的法律制度。

    普及養(yǎng)老服務三階段知識

    邁向高水平的社區(qū)養(yǎng)老除了提升照護者的專業(yè)素質外,普及長期照護和安寧服務的新知、提升公眾的參與水平不可或缺。

    健康老化、長期照護到安寧服務的三個階段作為同一過程有兩個側面:

    一方面是盡可能延長健康老化的時段,另一方面是通過長期照護和安寧服務,讓老年人平靜地、無痛苦地度過失能和生命終末時段。而各個階段實施細則的優(yōu)化以及服務質量的提升,將極大地增進老人晚年生活的幸福感。

    與此同時,知曉了養(yǎng)老服務三階段的知識,就會看到搞好養(yǎng)老服務不僅能推進健康工程和降低高額醫(yī)療費用,而且可以擴大就業(yè)和拉動內需,發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)即是朝陽產業(yè)也是破解未富先老難題的機遇。